新农合缴费金额、报销方面变化很大,你需要了解这些

   lijun123456   柑露生态农业    2019-11-06 09:35:48
【导读】点击文章右上角,即可关注柑露生态农业来源:吾谷网 王娜 农村医疗福利一直在慢慢完善,小谷最近发表的文章《"社保"PK"新农合"你能否享有两份保险?》受...

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来源:吾谷网 王娜

新农合缴费金额、报销方面变化很大,你需要了解这些

新农合缴费金额、报销方面变化很大,你需要了解这些

农村医疗福利一直在慢慢完善,小谷最近发表的文章《"社保"PK"新农合"你能否享有两份保险?》受到了农友的广泛关注,同时,小谷也收到了一些提问,其中最受大家重视的还是有关新农合的问题,如:2019农村合作医疗怎么报销?什么情况新农合不给报销?以及报销流程是什么?今天,小谷就有关新农合的问题,再给大家说一说。

【新农合的缴费时间和缴费金额】

1.缴费时间

新农合的缴费日期,一般在每年的10月至12月期间,基本每年都不会变化,具体要留意自己所在地的村委会公告。

缴费金额

新农合缴费主要包含两部分:一部分是国家财政补助,另一部分是农民个人缴费。因为每个地区经济水平有差异,所以国家财政补助与农民个人缴费明细都略有不同。

(1)国家财政补助标准

国家医疗保障局会同财政部印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,提出2019年城乡居民医保人均筹资标准整体提高60元,其中财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于520元,新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力,即在2018年人均筹资标准上增加15元。

(2)农民个人缴费标准

2018年的个人缴费标准为220元,今年农民个人缴费同步新增30元,达到每人每年250元。当然,各地情况是不一样的,具体缴费多少,以所在地为准!

【什么情况新农合不给报销?】

超过报销时间的

省内:按照新型农村合作医疗政策规定,只能报销本年度的费用。这就说明如果你超过一年是不会给报销的;

省外:时间就更短了,3个月到6个月不等,过了期限所有费用只能自己负责。

不是在指定的医疗单位看病的

省内:必须要在新农合定点医院看病才给报销,如定点医院不能诊断的病需要转院,要有医院出示的转院证明。

省外:如转院需要跨省,那一般报销比较难的,如果病情允许能不跨省转院就不跨省,当然如病情需要,相比报销,看病更重要。

非因疾病产生的费用

例如:美容、镶牙、配镜、助听器、整容手术以及一些康复性的治疗手段,如在外针灸、按摩、推拿、理疗等,不能报销。

另外,正常看病产生的交通费、住宿费、营养费、吃饭等的费用就不能报销。

非因自身原因造成的伤害

例如:发生交通事故、发生工伤、第三人侵权等造成身体受伤害需要住院医治的,新农合不能报销这些费用。

这样的情况,有赔偿义务人,最终承担责任的应当是侵权的人、撞人的人、用人单位。

违法行为导致自身受伤

例如:自残、自杀、服毒、打架斗殴、吸毒等违法行为导致自身受伤的,不予报销。

【新农合报销材料和流程】

报销所需资料

(1)门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历);

(2)住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明;

(3)门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本;

(4)办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

销所流程

(1)本地就医报销流程

在本地定点医院就医,出示本人身份证和合作医疗卡直接刷卡报销。或出院后,将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员,由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员,送区农易办结报中心进行报销。

(2)异地就医报销流程

患者本人或者家属带患者身份证(或户口本)、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续,也可以致电办理;出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。

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